βhCG

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Détection précoce de la grossesse

Test de grossesse aux urgences hospitalières

Le dépistage de la grossesse est une pratique clinique courante lorsque les femmes sont admises aux urgences. La grossesse est souvent la cause clinique des symptômes à l'arrivée de la patiente, et peut aussi être un facteur de risque d'autres troubles graves, notamment l'infection urinaire et la thrombo-embolie veineuse (TEV) [1,2].

Lorsqu'une femme présente des symptômes tels qu'une douleur abdominale sévère ou un gonflement des jambes, ou encore un traumatisme nécessitant une radiographie, un test de grossesse rapide et précis peut fournir des informations critiques pour le traitement et la prise en charge du trouble de la patiente.

Un test sanguin quantitatif mesurant la gonadotrophine chorionique humaine bêta (ßhCG), effectué en biologie délocalisée, peut fournir rapidement des résultats précis à cet effet [3].

En savoir plus sur la large gamme de biomarqueurs

CRP (protéine C-réactive)

D-dimères

NT-proBNP

PCT (procalcitonine)

Troponine I

βhCG (gonadotrophine chorionique humaine)

La ßhCG, un biomarqueur efficace pour la grossesse

La ßhCG est une hormone produite par le placenta pendant la grossesse. Elle induit la production d'œstrogènes et de progestérone tout en supprimant le système immunitaire maternel pour soutenir le fœtus en pleine croissance [4, 5].

La plupart des tests de grossesse mesurent le taux de ßhCG, qui augmente rapidement au cours des premières semaines de grossesse. La ßhCG peut être détectée dans les échantillons de sang et d'urine, mais elle est généralement plus concentrée dans le sang. Les analyses sanguines de grossesse peuvent détecter la ßhCG environ 11 jours après la conception, plusieurs jours avant les analyses urinaires standard [6].

Les analyses sanguines de grossesse sont également plus sensibles que les analyses d'urine réalisées au moyen d'une bandelette réactive, et fournissent des résultats quantitatifs pour soutenir l'évaluation clinique [3].

Implications de la grossesse pour la prise en charge clinique

La grossesse peut avoir une incidence significative sur la prise en charge du trouble d'une patiente. C'est particulièrement le cas des comorbidités courantes, telles que la TEV, l'asthme, le diabète, l'hypertension et différents types d'infections, où la grossesse a des implications sur le dosage et l'utilisation de certains antibiotiques, anticoagulants et autres traitements [7].

En cas de grossesse, il faut aussi minimiser les examens radiologiques inutiles, tels que les rayons X, qui pourraient potentiellement endommager le fœtus en développement. Les recommandations générales préconisent qu'un test de grossesse soit envisagé avant l'examen radiologique en cas de retard des règles de la patiente [8]. Le dosage délocalisé de la ßhCG accélère le délai de rendu des résultats aux urgences hospitalières

L'analyse sanguine de la ßhCG présente des avantages supplémentaires en biologie délocalisée par rapport à l'analyse d'urine standard. Des études indiquent que les analyses délocalisées sur sang total peuvent réduire le délai d'obtention des résultats [9].

Cela vient principalement du fait qu'avec les analyses sanguines, il n'est pas nécessaire d'attendre les échantillons d'urine. Des retards significatifs peuvent survenir si les patients ne sont pas prêts à fournir de l'urine ou s'ils ne sont pas en mesure de fournir des échantillons en raison d'une maladie ou d'une blessure.

Dosage de la ßhCG sur l'AQT90 FLEX Radiometer

L'analyseur AQT90 FLEX fournit des résultats de dosage de la ßhCG quantitatifs en moins de 19 minutes, accélérant ainsi le diagnostic de grossesse aux urgences en favorisant une prise de décision clinique rapide.

L'analyseur d'immunodosage AQT90 FLEX est un analyseur de paillasse qui offre des capacités d'évaluation rapide des biomarqueurs directement au chevet du patient.

Son système de tube fermé facilite le test ßhCG : l'opérateur insère simplement le tube d'échantillon dans le porte-tube et l'analyseur effectue automatiquement toutes les étapes du test. Il n'est pas nécessaire de préparer l'échantillon.

Tous les réactifs nécessaires sont inclus dans les cartouches de test, qui restent stables dans l'analyseur pendant 20 jours, garantissant ainsi une disponibilité optimale.

En savoir plus sur l'analyseur AQT90 FLEX

Quelques informations sur le dosage de la ßhCG sur l'analyseur AQT90 FLEX

Types d'échantillons : sang total veineux et plasma
Tubes de prélèvement : convient à la plupart des tubes standard 13 × 75 mm
Pas d'exposition au sang : système fermé
Pas de préparation des échantillons ou réactifs
Performances analytiques élevées
Absence d'effet crochet
L’hémolyse, la lipémie, les ictères et la biotine* n'interfèrent pas avec le dosage.

*Aucune interférence n’a été observée avec la biotine jusqu’à 2,6 mg/L (2 600 000 ng/mL).

Spécificités du dosage de la βhCG

Délai de rendu de résultat :

18,09 min

CV % (plasma): % CV à l'intérieur du laboratoire à conc. 3,1 UI/L : 17,2 %

95e centile* : Femmes (toutes) < 6 UI/L
Femmes pré-ménopausées < 2 IU/L
Hommes < 0,5 UI/L

Traçabilité: Harmonisé pour une corrélation avec les résultats du dosage OMS UI/L, 75/589.

*Ces valeurs ne doivent être utilisées qu’à titre d’exemple. Chaque laboratoire doit établir son propre seuil de décision.

Références

1. NICE guideline [NG126] Published date: 17 April 2019
2. Tintinalli J, Thomas S, Ma J, et al. Emergency Medicine, A Comprehensive Study Guide, McGraw-Hill Education, Oct. 2019
3. Fromm C, Likourezos A, Haines L, et al. Substituting whole blood for urine in a bedside pregnancy test. J Emerg Med. 2012;43(3): 478–82.
4. Korevaar TIM, Steegers EAP, de Rijke EB, et al. Reference ranges and determinants of total hCG levels during pregnancy: the generation R study. Eur J Epidemiol. 2015; 30: 1057–66.
5. Castillo JC, Humaidan P, Bernabéu R. Pharmaceutical options for triggering of final oocyte maturation in ART. Biomed Research International. 2014; Art.ID. 580171.
6. Chard T., REVIEW: Pregnancy tests: a review. Human Reproduction. 1992; 7: 701–710.
7. Niebyl JR. Drug use in pregnancy and lactation. In: Pearlman MD, Tintinalli JE, eds. Emergency Care of the Woman. New York: McGraw Hill; 1998: 165–178.
8. British Institute of Radiology, Society and College of Radiographers and the Royal Society of Radiologists. A guide to understanding the implications of Ionising Radiation (Medical exposure). Regulations in diagnostic and interventional radiology. London; The Royal Society of Radiologists, 2015.
9. Gottlieb et al. Comparison of Urine and Whole Blood Pregnancy Testing. Western Journal of Emergency Medicine. 2016; 17:449–453

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